气胸是怎么回事,如何判断气胸发生

浏览:4102   发布时间: 09月21日

人体中胸膜腔为密闭的潜在性腔隙,正常情况下其内不含有气体。这是因为气体分压总和较大气压低,如气体进入,胸膜腔内负压成为正压,静脉回心血流受阻,产生心肺功能障碍,即称之为气胸。

气胸是常见的内科急症,根据其发生原因可分为外伤性、自发性、医源性。外伤性多由于损伤引起;自发性气胸又包括原发性(患者多无肺脏疾病)、继发性(患者常有基础肺疾病);医源性指诊断、治疗操作过程中所导致的气胸,通常男性较女性多发。

一般发生气胸后,根据患者既往有无肺疾病、积气量、气胸发生速度不同,症状轻重也存在差异。

气胸可能由剧烈体力活动、屏气等诱发,也可能在静息状态下发生,甚至部分患者可在夜间睡眠时发生气胸。通常起病急,患者突发一侧暂时性胸痛,呈刀割样或者针刺样痛。一段时间后出现胸闷、呼吸困难,还可能出现刺激性咳嗽。少数患者为双侧起病,以呼吸困难为突出表现。如患者积气量较多,或自身肺部疾病较为严重,患者呼吸困难甚至不能平卧。

需警惕张力性气胸。张力性气胸时患者胸膜腔内压升高迅速、突然,可迅速产生严重呼吸循环障碍,患者有紧张、胸闷、烦躁不安、发绀、心律失常等表现,严重可有意识不清、呼吸衰竭等症状。

通常气胸诊断较为简单,可从患者体征、影像学检查等方面明确诊断。

如为少量气胸,患者体征多不明显,需听诊呼吸音;如为大量气胸,气管向健侧移位,可有明显体征出现,包括触觉语颤减弱;叩诊过清音、鼓音;听诊呼吸音减弱或者消失。

影像学检查即立位X线胸片,是检查气胸的重要方法。气胸典型表现为气胸线,线外无肺纹理,透亮度增高;线内为压缩肺组织。如有大量气胸,可见肺脏向肺门回缩,纵膈、心脏向健侧移位。

诊断气胸后,需促进患侧肺复张,去除病因,降低复发可能。通常可选择保守治疗、排气疗法,包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。如经过内科治疗无效,可采取手术治疗的方法,包括胸腔镜及开胸手术,均可有效缓解症状。气胸还需注意处理其并发症,并且在日常生活中,气胸患者应禁止坐飞机,避免高空导致病情加重。

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